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尹元奎
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定制医用压力衣、压力垫的制作及应用

  烧伤、烫伤、挤压伤等原因所致皮肤疤痕增生,因疤痕挛缩致关节活动功能严重受限在门诊很常见。超声波、音频等理疗,外用疤痕敌、药膏及局部药物注射等效果不佳。在与香港姿力美医学科技的合作中,我们学会使用压力衣治疗疤痕,收到了预想不到的效果,现略作介绍。@定制儿童烧烫伤疤痕压力衣

  作用原理不成熟的增生性疤痕质韧、隆起、发红,由于疤痕区呈多血管状态,胶原蛋白合成增多,分解减少,排列极不规则,呈旋涡状和结节状。压力衣、压力垫可对疤痕产生持续轻微的压力,则降低了局部血供,造成受压区相对缺血,促使胶原纤维有序的平行重排,从而延缓疤痕增生,促进疤痕软化,变扁平,呈苍白色。

  材料及性能压力衣压力衣所用材料一般由莱卡、化学纤维及橡胶混纺而成。三者纤维的粗细、比例、经纬密度不同,制成品的厚度、弹性则不同,以满足不同情况需要。


  实际上合成的弹力纤维不具备真正的弹性,是一种粘弹性。

  通过外力的牵拉,它可以向各个方向伸展,产生一定张力。在牵拉力恒定的情况下,随着时间的推移,在穿戴时所产生的张力会逐步减少,若要继续达到理想的治疗效果,则应更换新的压力衣。压力垫由于人体形状不规则,为了保持凹面,甚至平面疤痕均匀受压,需在穿压力衣时配置压力垫。压力垫常用的材料有泡沫、塑性胶、合成树脂、合成橡胶、垫塑板等。


  按几何学原理,压力与曲率有关。在张力一定情况下(不同弹力纤维其张力是恒定的),曲率越大,压力越高。人体大致划分为球体(头部、臀部、乳房)与柱状体(四肢、躯干)两种,但人体表面并非标准的几何体,因此理论上计算的压力在实际工作中很少应用。身体不同部位、不同人群、制作不同样式的压力衣、垫所要求的应力百分比不同。香港姿力美医学科技推荐了一份身体不同部位应力百分比表,制作者通过查表即可获知。如成人在额、枕部面罩所需应力为,头套则为,而儿童在头部则不能施压,应力为零。很显然要实现预定的应力,取料制作时所需要的尺寸应比实际测量的尺寸要小,其关系可用下式表示:实际测量值;:产生一定应力所需要的计算值。


  例如制作一个头套,在两眉弓处所测头的周径为,按的应力计算,实际需要的头套周径约。总之,压力衣、垫所需最佳压力由所用材料、疤痕所处的部位、质地、制作的样式,患者的年龄、制作者的经验等多种因素决定。制作压力衣制作尽管身体不同部位所需要的压力衣样式、种类不同,但其制作过程基本类似,大致有如下几个步骤:测量尺寸:压力衣需要度身订造,测量甚为重要。用皮尺准确测量疤痕部位的肢体周径,压力衣覆盖部位的长、宽等。测量长度时两手握住皮尺两端将皮尺拉直即可,测量周径时皮尺不能拉得太紧,用记号笔在测量部位作出相应的标记,如在下肢需制作裤袜式压力衣时,首先让病人取仰卧位,选择腹股沟横纹、臀沟、大腿中部、膝部、腓肠肌隆起、踝部、足中间、足趾部作为标志进行测量,保证裤袜的适合度。裁剪纸样:根据测量实际值,先用纸裁剪成纸样。在纸样制作过程中,特别注意折返处与身体几何形状吻合,如足跟、虎口等部位。若需增加压力,可在凹陷处加垫。为了避免无疤痕的凸起处过分受压,可在相应部位挖洞。

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